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截瘫病人护理常规

                                                              截瘫病人护理常规                                     

一、按骨科一般护理常规。
二、病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。
三、高热患者按高热护理常规护理,宜以物理降温为主,体温不升者注意保暖。
四、预防并发症的护理:
(1)预防褥疮护理:
①入院时检查全身有无褥疮,并作好记录。
②保持床单整洁,减少对皮肤的不良刺激。
③定时翻身,按摩受压部位,翻身时避免拖、拉、推等动作。
④加强营养,以提高抵抗力。
⑤保持皮肤清洁。
(2)预防肺部并发症:
①注意保暖,预防着凉。
②保持呼吸道通畅,鼓励病人有效咳嗽,有意识地进行深呼吸。
③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。
④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时,应立即给予吸痰。
(3)预防泌尿系感染:
①鼓励病人多饮水,达到生理性冲洗。
②留置尿管者,更换引流袋时应严格执行无菌操作,视病情进行膀胱冲洗。
③训练膀胱的反射排尿功能,截瘫早期保持尿管持续开放,当肌张力开始恢复时,反射出现,一般为2~4h开放一次,防止膀胱缩小或过度膨胀,伤后四周可拔除尿管,可行手法按压排尿。
(4)大便失禁、便秘护理:
①大便失禁者做好肛周皮肤护理。
②便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果,给予定时沿结肠走向按摩腹部,促进肠蠕动,必要时予缓泻剂或灌肠。
(5)预防肌肉萎缩及关节畸形:
①鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动,如引体向上,徒手操等。
②用软枕垫双足,使足背伸置于功能位,预防足下垂。
③对不能活动的下肢需行被动锻炼,给予肌肉按摩,下肢功能康复锻炼等。
五、预防意外损伤,如烫伤、冻伤、坠床等。
六、出院指导同骨科出院指导。
主要护理诊断:
①生活自理能力缺陷—与截瘫有关
②便秘—与长期卧床和截瘫有关
③有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关
④潜在并发症:感染

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