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住院病历包括哪些内容

   病人因为病情需要住院治疗的时候,医院都会给病人建立病历,我国卫生部定名为“病案”。病案是病人就医的全部医疗、护理记录,由门诊病案和住院病案两部分组成。
 
    门诊病案包括首项、副页、各种检查报告单。
 
    住院病案包括:
 
    ①医疗记录,是医生采集病史和检查、诊治的记录,有医嘱单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录、会诊记录等。
 
    ②护理记录,是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施,有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。
 
    ③检验记录,是各种检验的报告单和诊断性检查的报告单,有心电图、胸透、同位素、超声波、病理检查报告单,以及内窥镜检验报告单等。
 
    ④各种证明文件,有病员所在单位的有关证明、住院通知单、病危通知单等。

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